2015.11.06「高雄市醫療體系及老年福利」公聽會

一、緣起：
我國國民由於醫療衛生的進步，平均餘命不斷延長，老年人口亦不斷增長，截至２００５年６月底止，我國６５歲以上老年人口總數已達２１８萬人，占總人口數之９．６％。而在老化速度方面，台灣６５歲以上老年人口所佔比例從７％至１４％需２５年，日本需２４年，美國約需７３年，瑞典需８５年，法國更長達１１５年，台灣老化程度與日本大致速度相當，因此實際上我國已無太多時間能夠因應人口快速老化之居住需求，必須趁早採取積極的措施。

我國自82年起邁入高齡化社會，至101年11月，全台灣老年人口約為2,590,814人，占總人口的11.12％；99年縣市合併後，大高雄市截至103年6月底老人人口數為323,626人，佔全市人口總數11.65%，顯示高雄市已然進入高齡化社會，總體而言2015年老年人口更將超過20%，人口老化已成為現在與未來政府首重面對的課題。如何建構成功老化的黃金歲月，讓處於不同老化階段的高齡者都能感受幸福的人生與活躍的晚年，是銀髮新貴的人生課題與政府的施政焦點，同時也將是老人服務事業發展契機所在。

老人的健康問題包括兩大方面，一 是生理上的老化、疾病、意外等問題如：中風、關節炎，等慢性疾病，都可能使老人產生失能狀態，而影響到日常生活照顧活動，另一方面是心理上的問題，包括了功能性障礙及器官性障礙（常見如憂鬱、譫妄、老年失智症及阿茲海默氏症），另外老化的結果，使得老人在生活行動上需要不同程度的協助。醫生們對失智有特定的看法，它指心智能力的喪失或損壞；失智症患者是清醒的，其智能損壞程度會愈來愈嚴重。「銀髮族全方位服務」乃指滿足銀髮族在身體、心理、社會、靈性、生活、文化、環境及休閒等層面上的需求，達成符合個別性特色的人性化照顧與健康維持，以促成銀髮族擁有高品質的生活。

長期照護之定義，依Kane及Kane的說法，為提供缺乏自我照顧能力的健康、個人與社會照顧的服務，通常是持續一段長時間。而Weissert則對長期照護的服務對象、服務內容性質與服務提供者作了更加明確的說明-長期照護是對罹患慢性疾病的身心障礙者，提供診斷、預防、治療、復健、支持性及維護性的服務。這些服務可經由不同的機構或非機構設施獲得。例如：慢性病療養院、傷殘復健中心、安養院、護理之家等機構；或是非機構式的家庭。其目的在促使患者的生理、心理、及社會功能各方面皆達到最佳狀態。因而長期照護不僅具有連續性照護的概念，亦是跨越醫療與社會服務領域的照護。而一般用以鑑定功能失常與評估長期照護需求及其需求類型之依據指標為，日常生活活動能力（activity of daily living，
ADLs），包含吃飯、上下床、穿衣服、上廁所、洗澡等，以及工具性日常生活活動（instrumental activity of daily living，IADLs），包含煮飯、洗衣、作輕鬆家事、購物、理財、外出活動、打電話、遵醫囑服藥等，與認知功能（cognition）程度指記憶、定向、抽象、判斷、計算及語言能力。至少一項以上的ADLs或IADLs功能不全者，即為長期照護的對象

「銀髮族全方位服務」照顧專業人才的就業方向，可包括：
◎ 老人照顧人才：從事居家或社區或機構或特殊型態老人照顧服務、輔具使用諮詢、活動設計、健康照護管理工作。
◎ 銀髮族健康促進人才：從事老人健康促進相關服務工作（如：社區老人健康營造、銀髮族終身教育、老人支持服務、老人休閒旅遊、老人運動健康體能服務等）。
◎ 照顧管理人才：從事縣市居家服務督導員或照顧管理專員或照顧管理督導工作。
◎ 銀髮相關產業人才：老人相關用品或產業或機構開發、創新、設計、行銷、經營等工作。

老年人口依賴比率增加，再加上年輕世代因就業而遷居都市，老年扶養問題更形雪上加霜。此外，老年援助機構不足與設備老舊：公私部門的老年門診療機構、社會福利機構、老年住院設備、養老院與老年照護機構等，常因公共機構的床位不足與等待時間過長，居家照護的門診服務或到府醫療照顧的缺乏，以及老年照護機構的重病臥床專業設備老舊，造成無法滿足老年安養與照護需求。最後，老年族群的多樣化需求，老年安養需求的範圍極廣，除生理老化問題外，更需面臨心理層面的孤獨無助感，精神層面的安全與歸屬感，及日常飲食的營養健康，故並非制式的長期照護服務所能一體適用。
 
 
二、探討課題：

1. 市府推動老年福利體系之現況說明。
   
2. 市府推動老年醫療體系之現況說明。
   
3. 市府如何提升老人身體及心理健康，如何運用大專院校社工、老服、護理等科系之專業人力進行產學合作？
   
4. 在法規及預算上，市府如何支撐老年福利及醫療體系？
   
5. 長照制度在高雄如何落實？

三、主辦單位：高雄市議會
執行單位：黃柏霖議員服務處、陳粹鑾議員服務處
 
協辦單位：
衛生福利部、國民健康署、行政院南部服務中心、高雄市政府衛生局、社會局、勞工局、教育局、民政局、經發局、交通局、研考會。 
 
四、日期：2015年11月06日（星期 五）PM 14：00－16：00
地點：市議會會議廳

 五、公聽會主持人：
主持人：黃柏霖議員、陳粹鑾議員 （並邀請多位關心市政之議員出席）
 
六、議程： 
13: 30－14：00 報到，領取資料
14：00－14:10 公聽會主持人致詞
14：10－14：40 各單位報告
14：40－15：10 學者專家發言
15：10－15：50 與會貴賓發言及討論
15：50－16：00 主持人結論
 
七、預計邀請與會之學者專家
（一）智圓法律事務所 張宗隆律師
（二）義守大學財金系副教授兼副校長 李樑堅博士
（三）國立屏東大學教育行政研究所 副教授兼所長 李銘義博士
（四）國立高雄師範大學 譚大純博士
（五）正修科技大學幼保系 吳宗仁助理教授